피부 및 연조직 감염: 위험 요인 및 발현

에 의해나피사 알라&찬드니 비쉬롤리야

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피부 및 연조직 감염은 표피, 진피, 피하 조직 및 근막을 포함하여 외피 시스템에 영향을 미치는 광범위한 감염성 질환을 포함합니다.[1]​. 이러한 감염의 발생률은 1,000명당 24.8건입니다.​[2]​.

피부 및 연조직 감염과 관련된 위험 요소는 다양하며, 이 기사에서는 위험 요소의 식별과 발생하는 다양한 임상 증상 및 원인 병원체에 중점을 둘 것입니다. 이러한 상태는 약국에서 또는 일상적인 GP 진료 약속과 같은 약사가 주도하는 다른 서비스 중에 인식될 수 있습니다. 그러므로 약사가 이러한 요소들을 포괄적으로 이해하는 것이 중요합니다. 이러한 상태를 조기에 식별하고 의뢰하면 합병증의 위험을 최소화하고 추가 진행을 예방할 수 있습니다.

피부 및 연조직 감염과 관련된 여러 가지 위험 요소가 있으며 그 중 대부분이 표 1에 요약되어 있습니다. 가장 일반적인 위험 요소로는 면역 저하 상태, 당뇨병, 의료 관련 위험 및 지역 사회 관련 위험이 있으며 이에 대해 자세히 논의합니다. 아래에.

인간 면역결핍 바이러스(HIV) 감염, 암 환자 또는 경구용 스테로이드나 시클로스포린을 포함한 면역억제제를 복용하는 환자 등 면역이 저하된 개인은 피부 및 연조직 감염 위험이 20% 이상 증가합니다.[3,4]​ 예를 들어, 이는 백혈구와 싸우는 감염 수준이 낮을 뿐만 아니라 약물 치료나 암 방사선 치료로 인한 피부 손상으로 인해 발생할 수 있습니다.

특히 통제되지 않거나 제대로 관리되지 않는 당뇨병은 피부 및 연조직 감염의 중요한 위험 요소로 일관되게 확인되었습니다. 고혈당 상태는 면역 반응을 손상시키고 상처 치유를 손상시키며 당뇨병성 족부 궤양 및 봉와직염과 같은 감염에 대한 민감성을 증가시킵니다.[5]​

침습적 시술을 받았거나 유치 의료 기기를 사용하여 장기간 입원한 환자는 의료 관련 피부 및 연조직 감염의 위험이 높습니다. 메티실린 내성 황색포도상구균(MRSA) 및 기타 다약제 내성 유기체가 일반적으로 이러한 감염을 유발합니다.[6]​.

영국에서는 흔하지는 않지만 혼잡하거나 비위생적인 환경에서 생활하는 경우 감염된 개인과의 긴밀한 접촉 및 특정 환경(예: 레크리에이션 수원)에 대한 노출은 메티실린을 포함한 지역 사회 관련 피부 및 연조직 감염의 위험 증가와 관련이 있습니다. 병원에서 발생할 수 있는 감수성 황색포도상구균(MSSA) 감염​[7]​.

철저한 병력 조사는 피부 및 연조직 감염을 진단하고 잠재적인 원인 병원체를 식별하는 데 도움이 됩니다. 여기에는 약물 사용 및 생활 조건과 같은 사회적 이력이 포함됩니다. 과거 의료/수술 이력; 약물 및 알레르기 이력. 피부 및 연조직 감염의 경우 위험 요인 평가를 수행할 수도 있으며, 여기에는 수술 이력이나 외상(예: 부상, 벌레 또는 동물 물림) 또는 피부 병변이 포함될 수 있습니다.​[8]​.

전반적인 불쾌감, 발열, 발한, 오한과 같은 감염의 전신 증상은 국가조기경보시스템(NEWS) 점수를 사용하여 평가하여 임상적 악화 위험을 감지해야 합니다.[8]​. 피부 및 연조직 감염에 대한 일반적인 위험 요인은 표 1을 참조하세요.​[9]​.

신체 검사는 피부 및 연조직 감염의 진단에 도움이 될 수 있으며 홍반, 부종, 열감 및 압통의 정도와 위치에 대한 설명을 포함해야 합니다.

잠재적인 피부 및 연조직 감염을 검사할 때는 심각도에 따라 다음 사항을 고려해야 합니다.

중증 감염이 의심되는 환자에서는 혈액 검사를 실시하여 전체 혈구 수, C 반응성 단백질, 요소 및 전해질을 모니터링하고 IV 항생제 투여가 필요한 환자에서는 간 기능 검사를 실시할 수 있습니다.[8]​.